Tratamientos farmacológicos:

A- Remplazo con Nicotina

Goma y parches de nicotina:

La GMN (goma de mascar con nicotina) se presenta en dosis de 2 y 4 mg con bicarbonato de sodio, lo cual facilita su absorción por la mucosa bucal. Por lo general se absorbe el 50% de la nicotina en la preparación, con lo cual se logra un pico de concentración plasmática dentro de los 30 minutos.

Los fumadores de menos de 15 cigarrillos diarios pueden comenzar con la dosis mínima mientras que se recomienda iniciar con 4 mg en sujetos que fuman más. Los efectos adversos más comunes incluyen fatiga mandibular, distensión abdominal y náusea. Casi el 20% de los pacientes que logran éxito con esta propuesta, la utilizan durante más de un año.

Los PTN (parche transdérmico de nicotina) En Argentina existe una sola marca, en USA, se encuentran disponibles tres marcas comerciales con 21 mg, 14 mg y 7 mg para tratamientos de 6 a 8 semanas o de 2 a 4 semanas. Después de uno a dos meses de terapia, los enfermos tienden a reducir la demanda hasta que finalmente dejan de requerirlos. Como en el caso anterior, los fuertes fumadores deberían comenzar con las dosis más elevadas, comentan los autores. Los parches se colocan sobre la piel en forma diaria y cada uno de ellos libera 0.9 mg por hora, logrando el pico de concentración plasmática en aproximadamente 6 horas. En forma acumulada, el pico terapéutico se logra después de 2 a 3 días, cuando el riesgo de recaer en el hábito es mayor. Los niveles séricos decaen 1 a 2 horas después de la remoción del parche.
Los efectos secundarios más comunes incluyen reacción cutánea con prurito y eritema. En forma menos frecuente pueden aparecer alteraciones del sueño, cuando se utilizan parches las 24 horas del día.
Esta forma de tratamiento está contraindicada en sujetos con eccema, angina inestable, embarazo y dentro del mes posterior al infarto de miocardio. La eficacia se estima entre el 20% y el 30% a los 6 meses, casi el doble de la que se obtiene con placebo.